面對食管嚴重狹窄，傳統方法束手無策，80歲的張老伯卻在PRG技術下重獲“營養生命線”——僅20分鐘微創手術，術后第三天便通過腹部細管開始進食。

  近日，市二院腫瘤科成功為兩位高齡吞咽困難患者實施了經皮透視下胃造瘺術（Percutaneous Radiologic Gastrostomy, PRG），為他們打開了新的生命通道。

  80歲的張老伯因肺癌接受治療后，盡管積極化療，但癌癥轉移導致食管嚴重狹窄，連流食都難以下咽。胃鏡檢查發現，狹窄段僅剩幾毫米寬，如果使用常規的經內鏡胃造瘺術（PEG），存在內鏡無法通過、誤吸風險高的問題。而傳統的外科開腹胃造瘺手術，創傷大、耗時長、需全身麻醉，對高齡體弱的張伯而言風險過高。

  權衡利弊后，腫瘤科團隊果斷選擇了經皮透視下胃造瘺術（PRG）。在江西省腫瘤醫院肝膽腫瘤介入治療科涂強主任的指導下，團隊為患者成功實施了PRG。手術在數字減影血管造影（DSA）的實時精準引導下進行：操作醫生借助超細鼻胃鏡輔助定位，使穿刺針得以精準避開重要解剖結構，僅用時20分鐘便順利完成了造瘺管置入。整個操作微創高效，腹壁僅留針孔大小創口，創傷極小。術后第三天，張老伯即通過腹部的造瘺管安全接受了流質營養支持。

“當患者因各種原因無法跨越‘進食障礙’，胃造瘺技術就是那道托起生命的天梯。而影像引導讓這道天梯的搭建更加精準安全。” ——這正是PRG技術的核心價值體現。

  為復雜病例量身定制的優勢方案

  本例中張老伯的成功救治，清晰展現了PRG相比其他技術的獨特優勢：

  1.突破“通過”障礙：無需內鏡通過狹窄的食管或口咽部，直接解決PEG無法實施難題（如食管完全梗阻）。

  2.微創高效：僅需微小穿刺點，手術時間顯著縮短（本例僅20分鐘），遠快于外科手術（通常1～2小時）。

  3.安全低風險：在DSA等影像實時引導下操作，精準避開血管和臟器，顯著降低并發癥風險；通常僅需局部麻醉，對高齡、體弱患者耐受性極佳。

  4.恢復迅速：創傷小意味著術后疼痛輕、恢復快。張伯術后第三天即開始管飼，大幅縮短了營養支持等待時間。

  5.顯著改善生存質量：避免了長期留置鼻胃管帶來的不適（鼻咽部刺激、食管反流、誤吸性肺炎、社交尷尬等）。像張伯這樣的患者，營養狀況得以快速改善，為后續治療或提高生活質量奠定了堅實基礎。

  PRG技術以其適用范圍廣、操作時間短、創傷小、恢復快、安全性高的特點，正成為越來越多晚期腫瘤、神經系統疾病等導致復雜吞咽困難患者的優選方案。它不僅重建了營養通道，更顯著提升了患者的舒適度和生存尊嚴，為他們在困境中帶來了新希望。

責任編輯 | 祝心韻

校　　對 | 張　穎

一　　審 | 朱亞平

二　　審 | 王海波

三　　審 | 何　莉

文稿來源 | 腫瘤科  秦毅