近日，市二院普外二科微創手術團隊成功完成區域內首例全腹膜囊分離（TVS）臍疝修補術。此項手術的成功開展，標志著普外二科在腹壁疝微創手術方面又達到了一個新的高度。

  62歲的彭先生3年前發現肚臍長了一個小包，休息以后包塊消失，因為不影響正常生活未在意，后來包塊逐漸增大，有雞蛋大小，并且近期常感腹部不適和隱痛，遂到市二院就診。普外二科宋偉林醫生查看患者后，發現他臍部可見球形有一可復性腫物，診斷為臍疝。

  成年人臍疝（umbilical hernia in adult）是臍環關閉后，瘢痕組織在腹內壓增加和臟器頂推下逐漸膨出而形成的疝，是后天性的，以中老年女性多見，常見病因是長時間的腹內壓增高和腹壁過度牽張。成人型臍疝特點是不能自愈，并且不斷增大，易發生嵌頓或絞窄；其次是疝內容物易與臍瘢痕皮膚粘連，常常不能還納，需要手術治療。

  目前國內外絕大多數醫院都采取開腹手術或通過腹腔鏡在腹腔放置防粘連網片修補。開腹手術切口大，術后切口疼痛，肥胖病人發生切口感染和脂肪液化可能性大，通過腹腔鏡技術在腹腔放置防補片則費用較高，彭先生希望能通過微創手術修補臍疝。普外二科團隊充分分析利弊后決定為他選擇操作難度大，但費用低、切口小、恢復快，對腹腔干擾小的全腹膜囊分離技術（TVS手術）。

  由于術前充分評估手術風險和分析討論手術方案，做好了各種困難準備與多種預案，手術進行得非常順利，歷時近一個小時，手術團隊完成了醫院第一例TVS手術。術后患者恢復也很快，術后第1天即下床自由活動，術后2天就出院。

  近年來，普外二科團隊靈活應用TAPP、TEP等微創術式，已為多例腹股溝疝、股疝患者成功解除病痛。本次應用全腹膜囊分離（TVS）技術完成臍疝修補是科室微創治療水平的又一提升。從手術適應證來看，TVS技術對于臍疝、白線疝、切口疝、腰疝等是理想的手術方式。團隊將根據每位患者的具體情況定制個體化手術方案，讓高齡、肥胖等特殊群體也能獲得最優治療選擇。

責任編輯 | 劉　偉

校　　對 | 張　穎

一　　審 | 朱亞平

二　　審 | 王海波

三　　審 | 何　莉

文稿來源 | 普外二科   韓宏景