今年3月，金先生無明顯誘因感頭暈不適，起初認為是頸椎病并治療但效果不佳，半年以來，頭暈癥狀反復發作，遂前往市第二人民醫院就診。經頭部MRI檢查后發現，其右側腦室內占位，大小約 1.6*1.7cm，考慮為腫瘤。得知這一結果，金先生及其家屬焦急萬分。

  神經外科主任劉隆茂介紹，目前治療側腦室腫瘤的首選方法為手術治療，若不及時治療，晚期可能發生梗阻性腦積水甚至腫瘤卒中。該項手術難度較高，根據腫瘤的部位及累及范圍選擇不同的手術入路，腫瘤完全切除后一般預后良好。經過神經外科團隊及神經內科、影像科、腫瘤科、麻醉科等多學科共同進行縝密的術前討論及手術風險評估，決定采取經縱裂胼胝體前部入路的手術方式。

  近日，神經外科團隊成功為金先生施行了神經內鏡下右側腦室腫瘤切除術，術中經過仔細的操作，良好保護了患者的側腦室內側壁的丘紋靜脈，避免損傷腦室壁及脈絡叢，術中止血徹底，最終將腫瘤完整切除，手術歷時6小時，術中出血僅200ml。此次手術是市第二人民醫院開展的第一例側腦室腫瘤手術。

  術后金先生情況良好，麻醉清醒后返回病房，術后第一天復查頭部CT見側腦室腫瘤完整切除未見明顯殘留，復查CT后就可以進流食，術后第三天拔除頭部引流管后開始下地活動，術后病理示室管膜瘤，術后一周康復出院。

  側腦室腫瘤科普

  側腦室左右各一，分別位于左右大腦半球內，并延伸到半球的各個腦葉內。側腦室腫瘤指位于側腦室內的腫瘤，發病率較低，占顱內腫瘤的0.75%～2.8%。當其體積很小或未引起腦脊液循環受阻時，可完全沒有癥狀。腫瘤在側腦室內有一定活動度，當腫瘤生長較大及發生腦脊液循環障礙后，可出現顱內壓增高癥狀，臨床上表現為頭痛頭暈，體位或頭位發生改變使腦室受阻情況解除時頭痛頭暈癥狀可緩解，如此可反復多次發作。出現長期顱內壓增高未診治時可出現視力減退，小兒可有頭顱增大。當梗阻性腦積水形成時，因腦室急劇擴張，可發生劇烈頭痛及惡心嘔吐，嚴重者因腦疝形成而死亡。頭部CT表現多樣，MRI為首選檢查。

  治療方法

  1、目前治療側腦室腫瘤首選手術全切腫瘤，通常在顯微鏡或神經內鏡下切除。

  2、對于某些有腦脊液循環障礙的患者，可先行腦室外引流或腦室腹腔分流術改善顱內壓增高，再進行手術切除腫瘤。

  3、對于有急性梗阻性腦積水或腫瘤卒中者，需行急診手術治療。

  4、立體定向外科治療（γ刀治療）適用于體積較小的腫瘤和術后少量殘存的腫瘤，但不作為首選方案。

  5、術后病理證實為惡性腫瘤者，還需行放療和（或）化療。

責任編輯 | 祝心韻

校　　對 | 張　穎

一　　審 | 朱亞平

二　　審 | 王海波

三　　審 | 何　莉

文稿來源 | 神經外科  陳壯