終末期腎臟病患者在接受血液透析治療前，需建立功能完好的血管通路。自體動靜脈內瘺（AVF）是一種具有使用時間長、并發癥少等特點的血管通路，是血液透析患者生存質量指導指南（KDOQI）、《中國血液透析用血管通路專家共識（第2版）》中推薦的透析治療首選途徑。目前，市二醫院在透患者約280余名，其中使用AVF為血管通路的患者已達到75%左右，逐漸接近專家共識中提出的使用AVF目標比例達到80%的目標值。

  為了進一步提高血液透析患者的生存質量，市二醫院血液透析室將自體動靜脈內瘺管理方案作為持續質量改進的重點之一。該方案自年初就被納入科室工作重點，以新患者作為內瘺管理方案實施重點，老患者重新規劃內瘺穿刺、管理計劃，新老結合一并推進內瘺管理方案的實施。

  血透室主任朱雯提出了透析患者內瘺管理方案四部曲，包括盡早進行AVF評估，及時建立AVF，落實推進AVF建立后的監測及維護方案實施，對患者及家屬開展內瘺維護健康宣教，制定完整的內瘺穿刺計劃，并定期開展穿刺效果評價，持續推進并提升內瘺管理質量。同時，護士作為內瘺管理方案的執行者，在護士長鄭瀅的規劃指導下，成立了內瘺管理小組，定期開展小組討論，針對穿刺難度較大的內瘺血管，制定內瘺穿刺計劃，并邀請資深�？谱o士進行指導。

  自體動靜脈內瘺是血液透析患者的生命線，提高內瘺使用率，降低內瘺并發癥，是延長患者生存期的根本保證。血液透析室將以持續質量改進為契機，以內瘺管理范例為藍本，拓展透析質量管理范疇，促進科室的長足進步和發展。