近日，市二醫院消化內鏡團隊為一名64歲的男性患者成功實施了胃竇早癌內鏡下ESD術，完整切除了病灶，避免了其發展成進展期胃癌。目前患者恢復良好，已順利出院，特意送來錦旗以表謝意。

  市民金先生因上腹部不適到市二醫院內鏡中心行無痛胃鏡檢查，操作中，消化內科副主任丁元軍發現其胃竇小彎側一發紅凹陷病灶，表面微結構稍擴張、紊亂，遂行病理檢查，結果提示為高級別上皮內瘤變，黏膜內癌可疑。

  針對這一病情，消化內鏡團隊結合患者的病例資料進行充分討論，方年富主任認為，該病灶考慮為“胃竇早癌”，應盡早切除。如果行傳統開腹手術，創傷大、風險高、恢復慢，并且手術要切除大部分胃。結合各項檢查結果綜合考慮，建議患者行內鏡黏膜下剝離術，簡稱ESD術，既可明確診斷，又可達到根治的目的。

  經與患者及家屬解釋、溝通后，消化內鏡團隊決定行ESD術。在兄弟科室麻醉科的支持下，手術如約進行。楊衛生醫師進鏡后，重新觀察病灶，確定邊界，并用黏膜切開刀標記邊界；黏膜下注射使病灶抬舉后，先用黏膜切開刀環周切開病灶周圍黏膜，然后沿黏膜下層逐步剝離病灶，最后予熱活檢鉗處理創面。手術順利完成，病灶完整剝離，大小約3.5cm*3.0cm。術畢留置胃管減壓，禁食48小時，第3天開始流質飲食。

  術后病理提示胃竇小彎中低分化腺癌，癌細胞浸潤至黏膜肌但未突破黏膜肌層，組織切緣及基底均陰性，脈管陰性，符合胃早癌ESD適應癥，達到治愈性切除，無需追加外科手術。

  科普小知識

  01 什么是ESD?

  ESD即內鏡黏膜下剝離術，是一種微創治療方法，是指在內鏡下使用高頻電刀等器械，將病灶與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。主要應用于消化道的早期粘膜內癌、癌前病變及粘膜下腫瘤的切除。

  02 ESD過程示意圖

  03 ESD的優勢

  ESD治療具有不改變消化道解剖結構、不開刀、創傷小、出血少、恢復快、不影響患者術后生活質量等優勢，能夠在內鏡下將病灶完整切除，達到外科手術治愈水平，免除開腹手術的痛苦，是目前治療胃早癌的最佳選擇。

  04 哪些人群需要進行內鏡篩查？

  消化道早癌診治重點在于早發現、早診斷、早治療，以下人群需要做胃鏡檢查：

  ① 45歲以上的普通人群，均應做一次結胃鏡檢查，如有陽性發現（潰瘍、萎縮、息肉等），在完成治療后應定期復查。

  ② 有不良生活習慣的人群：飲食不規律、經常熬夜、吸煙、重度飲酒、喜吃腌制食品和煙熏煎炸食品等。 

  ③ 胃癌家族史的人群可將初次胃鏡檢查年齡提前到40歲甚至35歲。

  ④ 出現消化不良、上腹痛、乏力、納差、厭食、消瘦、貧血及黑便等癥狀。 

  癌癥篩查早為先，內鏡微創顯身手！發現一例早癌，挽救一個病人，拯救一個家庭！在內鏡診療的漫漫征途上，我們消化內鏡團隊一直在不懈追求！