近日，市二醫院消化內科內鏡團隊在科主任方年富的帶領下，在成功開展了消化道內鏡黏膜下剝離術（ESD）的基礎之上，又獨立完成了首例食管粘膜下腫瘤挖除術(endoscopic submucosal excavation，ESE)。該技術的成功開展，標志著醫院內鏡下胃腸道腫瘤的微創治療邁上了一個新的臺階。

  患者系50歲女性，因“進食梗阻感2月”入院，期間間斷口服抑酸、保護胃粘膜等藥物，效果欠佳，于半月前入院行胃鏡檢查示“食管上段粘膜下隆起病變”。

  該病變不同于胃腸道息肉可以行常規內鏡下粘膜切除術（EMR），有可能起源于較深的固有肌層，常規內鏡下治療有時難以完整切除病變，而且該部位管壁較薄，操作空間小，鏡下治療相對困難。以往多需要外科手術或腹腔鏡切除，但外科治療的創傷較大，對消化道正常功能的影響也比較大，且住院時間長、醫療費用高、術后恢復慢。

  消化內科內鏡團隊根據患者病情，本著創傷小、恢復快、花費少的理念，經科室討論及超聲內鏡評估后，在麻醉科和護理團隊的協助下，為其實施了食管粘膜下腫瘤挖除術。

  患者進入全麻狀態，行氣管插管后，首先于粘膜隆起部位基底部注射靛胭脂-鹽水，抬舉征陽性，然后用Dual刀切開病變表面的粘膜，充分暴露瘤體，然后將其逐步剝離，最后處理創面。

  整個操作過程順利，出血量極少，無嚴重并發癥，耗時約50分鐘，將瘤體完整剝離，術后病理回報：食管平滑肌瘤。術后患者安返病房，予禁食、抑酸、補液等對癥治療。現患者恢復良好，未訴明顯不適。

  內鏡下微創治療新技術——粘膜下腫瘤挖除術（ESE）是目前國內、外治療胃腸道粘膜腫瘤的新方法，該項技術通過無痛胃鏡相關手術器械切開病變表面的粘膜，充分暴露病變，完整把瘤體剝離出來，然后用特殊的鈦夾封閉創面。患者無需開腹、開胸，術后恢復快，腹部不留瘢痕。該項技術具有可完整挖除病灶、創傷小、術后恢復快等優點，使患者避免了外科手術痛苦，節省了醫療成本、縮短了住院時間。該項技術的成功開展，將會讓更多的患者受益。