不明原因高血壓?超聲科醫師幫忙揪出“元兇”
雄鷹可以在高速飛行的過程中,準確無誤地辨別地上的動物,就連蛇、田鼠等也逃不過它的眼睛。因此,人們常用“鷹眼”來形容超聲科醫師,因為他們需要用鷹一般銳利的眼睛,捕捉熒屏上的蛛絲馬跡。
近日,市二醫院收治了一名特殊的高血壓患者,病情十分“隱秘”。16歲的小明(化名)在一次學校體檢時,被告知得了高血壓,回家把這件事告訴了她的媽媽張女士。得知孩子體檢出高血壓后,張女士擔心極了,帶小明先后多次就診于各大醫院,但始終未查出明確病因,無法明確高血壓病因,就很難精準治療。小明的發病原因到底是什么呢?為了查出“元兇”,患者來到市二院進行診治。作為首選的影像學檢查方法,超聲科成為檢查的“先頭兵”。
檢查中,小明雙腎動脈呈“小慢波”改變,這引起了超聲科醫師的警覺。超聲檢查不同于其他影像學檢查,常常需要眼到、心到、手到。敏銳的觀察加上巧手的配合,才能準確找出病癥。如果找不到就是漏診,就沒辦法給患者交代。根據“小慢波”改變,他們按圖索驥,逐一排除,最終找到“元兇”:胸主動脈狹窄,最窄處只有8mm。胸部由于存在空氣的原因,超聲檢查具有很大的局限性。而患者腎動脈小慢波改變又提示胸主動脈狹窄,此時能否找到狹窄處就成為了關鍵。經過仔細耐心查找,最終明確了狹窄位置。該處血流速度明顯增快,達3.23m/s。至此,小明的病因得到了明確,這對臨床醫生制定診療方案有著重要的意義。
超聲科檢查醫生在發現小明找不出病因的時候,并沒有僅僅局限于臨床醫生開具的檢查項目,而是對小明進行了耐心仔細的檢查,從而為小明做出了精準的超聲診斷。仔細的檢查,耐心的詢問,聯系相應科室會診,為小明提供最合適的診療,最終幫助小明找到根本病因,幫助其解除病痛,正是超聲科“全心全意為患者服務”宗旨的最好體現。
圖1 腎動脈小慢波改變
圖2 胸主動脈狹窄
圖3 胸主動脈血流加速
超聲科介紹
超聲科現有醫務人員18名,其中副主任醫師2名,主治醫師9名。科室擁有西門子Acuson SC2000、西門子Acuson S2000 ABVS、西門子Acuson S2000、飛利浦 IU ELITE等一批世界先進水平的設備。科室常規開展心臟、血管、腹部、淺表、婦科、產科超聲及超聲引導下介入診斷及治療。
專家介紹
何真:科負責人 副主任醫師 中共黨員。江西省研究型醫院學會健康管理分會超聲體檢學組委員,景德鎮市醫學會超聲醫學專業副主任委員,主持及參與市級科技課題3項,發表國家級及省級論文多篇。曾赴華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院進修心臟血管超聲,擅長心臟、血管、腹部、淺表、婦產科疾病的超聲診斷及超聲引導下介入診斷及治療。