景德鎮市第二人民醫院率先在我市成立靜脈用藥調配中心

安全質控 控制不合理用藥

市二院靜脈用藥調配中心于2013年3月籌建，9月開始試運行，為全市首家

 

藥師按審核操作規程對接收的每條醫囑進行用藥合理性的審核

二院靜脈用藥調配中心基本簡介

　　景德鎮市第二人民醫院率先成立靜脈用藥調配中心，而且在贛東北地區也是第一家。于2013年3月籌建，9月開展試運行工作。中心面積500余平方米，擁有水平層流臺和生物安全柜共計10臺，工作人員35名，其中藥劑人員19名，護理人員16名，均來自各相關科室的業務骨干。高級職稱1名，中級職稱14名，初級職稱10名，多數擁有本科學歷。中心承擔全院700張床位的靜脈用藥調配，共分四個區：工作區、生活區、示教區、衛生區，其中工作區包括緩沖區、審核區、排藥區、復核區、配送區、調配區（包括抗生素及細胞毒性藥物配置間、普通及腸外營養藥物配置間）。配備有5臺生物安全柜和5臺水平層流臺，調配間達到萬級層流環境，局部達到百級層流環境。可同時供20名醫護人員進行靜脈用藥的無菌配置。成功實現了“醫－護”結合模式到“醫－藥－護”結合的模式轉變。不僅為病人提供優質醫療服務，也為醫院藥學發展創造了全新平臺，實現了藥師專業化、審方自動化、配置機械化、資源共享化、科室發展實現可持續化。

　　經過半年的籌建，我市首家靜脈用藥調配中心在市二院啟用。該中心的成立不僅確保臨床用藥安全，提高工作效率的同時，也將護士從配藥工作中解放出來，有更多時間照料病人。

　　全新的靜脈用藥調配中心

　　位于住院部一樓的靜脈用藥調配中心（簡稱“PI-VAS”）和住院藥房緊密相連，在工作人員的要求下，記者換進入了緩沖區，這里設有兩組鐵柜，是放置醫護人員物品的柜子。經過緩沖區，進入醫囑審核區前，記者再次被要求換上白大褂。干凈整潔的審核區放置著兩臺電腦，只見兩名藥師正在仔細核對著醫囑，一位工作人員推著裝滿藥品的車子穿梭于審核區與排藥區。

　　靜脈用藥調配中心主任夏如冰告訴記者，靜脈用藥調配中心占地500余平方米，主要分為控制區與潔凈區。配液工作人員進入到潔凈區后需要進入一次更衣間換上工作服，換潔凈區拖鞋，經過六步洗手法洗手后，再進入二次更衣間，換上防靜電無紡布的隔離服進入到藥物調配室。

　　記者看到，調配中心分兩個調配室，是全封閉的潔凈環境。“一個配置細胞毒性藥物及抗生素，另外一個配置腸外營養液及普通藥物。”靜脈用藥調配中心主任夏如冰說。

藥師按批次正在進行單個患者的排藥

護理人員正在進行靜脈輸液調配前的六步洗手

改變傳統配藥模式

　　“醫生開處方，藥房配藥，護士配置靜脈注射藥物，這是多年來醫院傳統的用藥程序，由此所造成的藥物污染、配伍不合理、藥物不良反應等問題不可避免。”夏如冰告訴記者。“靜脈用藥調配中心改變了傳統的配藥模式，更加科學、規范地為患者配藥。”

　　隨著醫學發展，靜脈用藥要求在潔凈環境下調配，需要醫院藥學部門根據醫師處方或用藥醫囑，經藥師審核，由護理人員按照無菌操作要求，在潔凈環境下對靜脈用藥物進行加藥混合調配，供臨床直接靜脈輸注使用。

　　記者在中心看到，調配藥品的每一個步驟都是在醫院電腦網絡系統基礎上進行的。“醫生直接在電腦上下達醫囑，將醫囑傳送到調配中心，調配中心接收到醫囑，專業藥師對每條醫囑進行審核，確保用藥安全合理后，再調配藥品。”夏如冰說，根據用藥時間，將藥品調配好，再把配好的靜脈輸液配送到病房。為了保證藥品調配不出錯，每一袋輸液藥品都要經過嚴格核對。

潔凈級別達到百級的水平層流臺

護士在潔凈的水平層流臺上按照無菌操作調配輸液

控制不合理用藥 保障用藥安全

　　“靜脈用藥調配中心的成立使藥師充分融入到靜脈藥物治療全過程，從治療方案制定、醫囑審核、排藥準備、藥品調配、成品復核到指導使用，解決了影響靜脈藥物治療效果的主要問題，尤其提升了抗腫瘤藥物、抗菌藥物、中藥注射劑、全靜脈營養液的液體治療效果，規避了使用風險，提高了藥物治療效果，促進了臨床合理用藥。”藥劑科科長查登峰告訴記者。

　　靜脈用藥調配中心還建立了臨床用藥反饋制度。設立了反饋聯絡單位和不合理醫囑登記表，藥師看到不合理的醫囑，會與醫生取得聯系，要求醫生更改醫囑，保證安全、合理用藥，使藥效發揮到最好。

　　除了控制不合理用藥，靜脈配置中心由于采用了生物安全柜，實現了藥物配置從“暴露環境”到“潔凈環境”的轉變，加強了對配置人員的防護；在以“患者為中心”的醫療概念推動下，將臨床護士承擔的藥物配制工作歸由PIVAS擔當，從而使護士有更多的時間為患者治療服務，提高了護士的工作效率，對優化人力資源的配置有明顯的社會效益和經濟效益。