市二院重癥醫學科(ICU)用數字說話
嚴重中毒搶救成功率100%
嚴重創傷搶救成功率87%
嚴重膿毒癥搶救成功率87%
其它危重癥搶救成功率92%
市第二人民醫院全院性綜合ICU是全市成立較早的綜合性重癥監護病房。承擔著全市各種嚴重中毒、嚴重創傷、以及內、外、產等科室嚴重急、危重癥的搶救任務,在醫學急救工作中扮演極其重要的角色,為及時、有效、持續救治嚴重患者提供了強有力的保障。
該院ICU對各種嚴重中毒,包括毒蛇咬傷(但除百草枯外)搶救成功率100%;嚴重創傷包括多發傷、嚴重膿毒癥,搶救成功率87%;各種內外產科急危重癥、包括呼衰、重癥肺炎、惡性心律失常、各種類型休克以及羊水栓塞等搶救成功率92%。與其它科室比較, ICU還很年輕。但ICU用自己的一個個數字證明了自己是一個設備先進、技術過硬、打不垮、拖不爛的團隊,是一支召之即來,來之能戰,戰之能勝的醫療搶救隊伍。
全方位發展鑄造高成功率
為什么搶救成功率如此之高?市二院ICU的醫務人員告訴記者,這主要得益于歷屆領導的高度重視;全院的高度協作的團隊精神;標準化、規范化的搶救流程;嫻熟的搶救技術和扎實的理論基礎。另外,長期的120任務,亦使之練就了一身過硬的本領。首先,二院的歷屆領導都特別重視醫學急救,他們反復強調急救醫學是城市經濟發展,精神文明建設和綜合服務能力的重要標志,對于發揮政府職能,樹立政府形象,保障群眾健康,促進社會發展都有重要意義。要從三個代表,科學發展觀的高度看待這個問題,ICU搶救成功率的高低與醫院政策的權威性有著直接的關系。其次是上下一致,全院一致,高度協作的團隊精神,即團隊戰斗力,那種以為依靠一兩個高級醫師的單打獨斗的想法是落伍的。這就好比一個木桶,決定木桶盛水多少的不是最長的那塊木板,而是最短的那塊木板。現代醫學行為是群體行為,因此管理者責任重于泰山,團隊戰斗力是第一的。再次,由于急危重癥病人變化急劇、時間性強、隨機性大、可控性小、病譜廣泛、多科交叉、搶救工作難度高,涉及面廣,診治風險大,社會責任重。因此任何隨意疏忽和掉以輕心,都會招之全局失敗。其實ICU的重癥治療并非特殊療法,而是集中使用現有的處理危及生命的疾病的治療技術,所以規范化、標準化的搶救流程是愛心、公心、齊心、精心和細心的結合和體現。當然,嫻熟的搶救技術和扎實的理論基礎是不可缺或的。這是最基本也是最需要的。二院2008年底在全省ICU、急診科和麻醉科大比武中,技術和理論比賽名列全省第二,僅次于省一附院和省二附院,是全省地市級醫院唯一獲此殊榮的醫院。ICU的醫務人員還告訴記者,由于長期以來,該院一直擔負著接診120送來的危重病人的任務,因此也練就了過硬本領。因為在危重病人的臨床搶救方面,理論知識是重要的,但足夠的經驗更是舉足輕重,而獲得和維持足夠的經驗就需要一定的患者數量。實踐出真知。由于多年的經驗積累,也使得處理危重病人較為輕車熟路。
搶救及時挽回患者生命
例如今年3月份搶救成功的一例百草枯中毒患者,據樂美成主任介紹,這是一名16歲的男性患者,喝了250ml20%的百草枯,通常攝入30ml以上的百草枯就很難搶救成功,死亡率幾乎為100%。這位患者一入院,急診科的醫護人員立即一邊洗胃,一邊按流程程序給予搶救治療。然后轉入ICU行強化血液凈化等進一步治療。經過3天的精心護理和治療,患者的病情得到穩定,轉入消化內科鞏固治療。
目前,這名患者已經康復出院,可以說,如果沒有醫護人員高超的醫療技術和精心的護理,沒有一整套成熟的搶救程序,250ml的百草枯攝入量就預示著患者生還幾乎無望。而自ICU成立以來,在其收治的18例攝入量均達到了30ml以上的百草枯中毒患者搶救案例中,就有8例搶救成功。
又例如也是今年3月間,二院收治了一位孕婦,在剖腹產中突然出現羊水栓塞、心跳呼吸停止,麻醉科當即規范給予搶救,心跳呼吸恢復,但病人出現嚴重DIC、腎衰、呼衰、肝衰、循環衰竭、嚴重感染,呈重度深昏迷,在ICU搶救10天后,轉危為安,目前該病人已完全康復。羊水栓塞是死亡率和致殘率都高達85%的兇險疾病,該疾病起病突然,發展極快,多在幾分鐘內死亡,且是發病率為1/8000的少見病種。然而由于二院的整體搶救水平(而不是某一個人或某一科室的搶救水平)較高,硬是將這位患者完整無缺地從死亡線上拉了回來。
二院ICU醫務人員在談及搶救這些病人時,頗有感慨地說:危重病人的搶救是有時間窗和時效性的,對于心肌梗塞、惡性心律失常、心跳呼吸驟停、大出血休克病人,可能幾分鐘的時間擔誤就斷送了一條生命。而對于嚴重創傷病人,一定要把握好白金十分鐘,黃金一小時。目前由于市場經濟的沖擊,有些嚴重創傷患者不能被及時轉送到有救治能力的醫院,常常可以看到嚴重多發傷患者被收治到最不應該的醫院和最不應該的科室,因為這些醫院根本不具備救治的最低限度的技術力量和醫療條件。呼吁衛生主管部門應該依法規范醫學急救行為,盤點整合醫學急救資源,制訂醫學急救機構資質準入標準和考核管理辦法,從而提高我市整體救治能力,給患者一個最大的生存空間。
三個一流打造精品科室
據了解,市二院ICU主要收治內科、外科、產科等專科的危重癥患者,特別是生命體征極不穩定,必須呼吸支持、循環支持或腎臟替代治療的多臟器功能不全的病人。
市二院ICU目前設有10張病床,呼吸機7臺、床旁多功能監護儀10臺、床旁血液凈化儀1臺、雙向波心臟除顫起搏儀1臺等先進設備。該科室的所有醫師都經過國家級或省級ICU特殊培訓,護理工作人員也經過國家級ICU特殊培訓,無論是理論還是技術,每一位醫護人員的基本功都十分扎實。該科室目前有高級職稱醫師4名,中級及以下職稱醫師2名,固定護理人員20名。省重癥醫學領導小組成員一名,是全國中毒學會委員一名,領衍省市級危重癥、心血管相關科研課題6項,在國家級醫學雜志發表論文達56篇,主編、副主編心血管和危重癥專著3部。就是這樣一群基本功扎實、工作經驗豐富的一流人才,為醫院危重癥患者筑起了一道生命屏障。
市二院ICU具有自己特色,具有一流人才、一流技術和一流設備,是危重病人搶救治療的一流科室。