近日，市二院消化內(nèi)鏡團隊成功為一名食管穿孔危重患者實施內(nèi)鏡下異物取出術，一枚深嵌食管、長達3.5厘米的帶倒刺桂魚骨被精準“擒拿”，避免了手術風險，再次彰顯“內(nèi)鏡尖兵”的仁術擔當。

  市民鄭先生因誤吞桂魚骨，經(jīng)歷了兩天輾轉求醫(yī)的煎熬，食管壁的劇烈疼痛讓他無法進食，家屬急忙將他送至市二院，CT檢查提示“食管穿孔”，若異物繼續(xù)損傷周圍大血管或縱隔組織，可能引發(fā)感染性休克甚至危及生命。

  當晚9時，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師楊衛(wèi)生接到急診電話后，立即返回醫(yī)院。仔細閱片后發(fā)現(xiàn)，魚刺位于食管上段，尖銳倒刺已刺穿管壁，楊衛(wèi)生當機立斷：“立即行急診內(nèi)鏡手術！多耽擱一分鐘，就多一分并發(fā)癥風險！”

  內(nèi)鏡下，一枚形似箭鏃的灰白色魚骨斜插在食管黏膜中，周圍組織腫脹滲血。楊衛(wèi)生凝神屏息，采用“透明帽輔助+異物鉗操作法”：先以透明帽輕柔推開穿孔周圍水腫黏膜，暴露魚骨根部；再巧妙調整異物鉗角度，避開倒刺逆向發(fā)力，最終將整根魚骨完整拔出。全程僅用數(shù)分鐘，未造成黏膜二次撕裂。術后復查確認無活動性出血，予禁食、補液等對癥治療。

▲取出的魚刺

  出院時，為表達感謝，患者家屬特意送來鐫刻著“取魚刺手到擒來，做內(nèi)鏡妙手回春”的牌匾。面對贊譽，楊衛(wèi)生謙遜地表示：“急診取異物是消化科醫(yī)生的基本功，能用自己的技術讓患者免于開胸之苦，再辛苦都值得。”

  從魚刺、棗核到硬幣、假牙，楊衛(wèi)生近年來處理消化道異物超百例，其主導的“分層可視化異物取出術”將并發(fā)癥率控制在1%以下。他認為：“急診內(nèi)鏡不僅是技術活，更是良心活——患者把性命托付給我們，就必須練就在方寸之間化險為夷的本領。”

  近年來，消化內(nèi)科構建“24小時消化道異物綠色通道”，建立“異物損傷分級診療體系”，通過模擬訓練、多學科協(xié)作等舉措，使復雜異物取出成功率提升至98%，真正成為瓷都百姓信賴的“消化道安全衛(wèi)士”。

  在此，小編也特別提醒市民：誤吞異物后切忌強行吞咽飯團、喝醋等土方法，尖銳異物可能越扎越深。若出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、嘔血等癥狀，須立即就醫(yī)。

責任編輯 | 祝心韻

校　　對 | 張　穎

一　　審 | 朱亞平

二　　審 | 王海波

三　　審 | 何　莉

文稿來源 | 消化內(nèi)科  楊衛(wèi)生 吳燕