生命的奇跡丨54歲頂梁柱重度腦外傷,多學(xué)科合作助他“涅槃重生”
2020年10月4日,在許多人眼里,這是國慶長假普通的一天假日,但這一天,卻是54歲詹師傅的“重生日”,昏迷了70多天的他,終于在這一天醒來,“回到”愛他的人們身邊。
這奇跡的一刻,卻是景市二院醫(yī)護(hù)人員努力3個多月?lián)Q來的。
飛來橫禍,重傷陷入昏迷
2020年7月,詹師傅在工地作業(yè)時不幸從4米高處滾落,當(dāng)即重傷昏迷,送至樂平當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救,經(jīng)檢查.詹師傅合并有開放性顱腦損傷特重型 、創(chuàng)傷性腦出血、全身多處骨折、肺部感染等,術(shù)后仍昏迷不醒,為求進(jìn)一步診治,家人將其轉(zhuǎn)到市第二人民醫(yī)院繼續(xù)治療。詹師傅開始了他輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院ICU、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科歷時三個月的“涅槃重生”。
轉(zhuǎn)危為安,ICU全力施治
轉(zhuǎn)入時,詹師傅情況很不樂觀,昏迷狀態(tài)、肺部感染嚴(yán)重、肢體活動功能障礙,易反復(fù)并發(fā)肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥,病情危重,進(jìn)入ICU治療。但因家庭經(jīng)濟(jì)困難,家人一方面希望繼續(xù)治療,另一方面又難以承擔(dān)ICU高額的醫(yī)療費(fèi)用,顯得情緒低落,焦慮不安。了解到這一情況后,ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊在安慰、鼓勵家人的同時,并聯(lián)合神經(jīng)外科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)合會診治療,擬定出最佳的醫(yī)療及護(hù)理方案,盡量縮短詹師傅在ICU的治療時間,節(jié)省治療費(fèi)用。經(jīng)過給予積極降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、加強(qiáng)腦保護(hù)、抗感染、營養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、針灸理療等治療后,詹師傅生命體征逐漸平穩(wěn),肺部感染也較前改善。與康復(fù)醫(yī)學(xué)科溝通后,詹師傅轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科行促醒治療。
康復(fù)團(tuán)隊奠定促醒基礎(chǔ)
當(dāng)詹師傅入科的那一刻起,整個康復(fù)團(tuán)隊啟動危重患者管理救治體系,康復(fù)護(hù)士對他進(jìn)行生命體征管理,預(yù)防院內(nèi)感染,做好各種管道護(hù)理。并耐心指導(dǎo)家人翻身拍背、體位擺放、營養(yǎng)餐的配置等護(hù)理事宜。康復(fù)醫(yī)師在關(guān)注內(nèi)科治療的同時,和治療師一起對患者進(jìn)行病情量表評估,制定早期康復(fù)計劃,行高壓氧治療、針刺、電動起立床、肢體空氣壓力波、右小腿傷口激光照射,肌肉按摩、關(guān)節(jié)活動等各種康復(fù)訓(xùn)練,同時鼓勵家人多呼喚他名字,多跟他聊天,期待使用多感官的刺激方法喚醒詹師傅。一天一天,一周一周,一月又一月,不拋棄、不放棄。一晃眼3個月過去了,3個月是昏迷病人醒來的黃金時期,超過3個月昏迷患者蘇醒的幾率將大大降低,然而康復(fù)醫(yī)師通過昏迷量表評估,認(rèn)為詹師傅昏迷雖然已經(jīng)超過三個月,但是其疼痛反應(yīng)和身體反射還是進(jìn)步明顯,和詹師傅的家人達(dá)到了默契的共識:不拋棄,不放棄。
詹師傅似乎感受到了所有人對他的關(guān)愛和期望,他的知覺或許正在一天比一天好轉(zhuǎn),從感覺喪失到對疼痛慢慢有反應(yīng),最后出現(xiàn)的疼痛的定位,“奇跡”終于發(fā)生了,昏迷70天的時候,詹師傅終于慢慢蘇醒啦,他能遵囑摸耳朵、摸鼻子了,雖然只是這么一個小小的動作,大家也欣喜若狂。經(jīng)過后期繼續(xù)不斷的治療與照護(hù),詹師傅的身體和神智都恢復(fù)到了更好的狀態(tài):他已經(jīng)能短距離下地步行,能自己拿湯匙吃飯。醫(yī)師查房,詹師傅甚至還會抱怨,因為要糾正低鈉血癥,他家人給他吃的飯咸的發(fā)齁。
顱骨修補(bǔ)——神經(jīng)外科完美收官
經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療,詹師傅又轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科擬行顱骨修補(bǔ)術(shù)。在進(jìn)行完善顱骨三維CT檢查及術(shù)前相關(guān)檢查,糾正血電解質(zhì),加強(qiáng)飲食等系列措施后,詹師傅終于可以手術(shù)了。經(jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊及麻醉醫(yī)師充分評估,為其制定了周密、詳盡的手術(shù)方案,手術(shù)當(dāng)天由神經(jīng)外科主任劉隆茂親自主刀為詹師傅行右側(cè)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù),手術(shù)過程順利。術(shù)后不久,詹師傅就能在家人陪同下活動,偶爾還能獨(dú)自行走,與家人談笑,詹師傅及家人對手術(shù)后效果十分滿意。至此,詹師傅四個多月的病程完美收官。
詹師傅的蘇醒是個奇跡,這個奇跡的背后是市二醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊不懈努力的結(jié)果,是醫(yī)護(hù)人員對生命永不言棄的體現(xiàn)。天使情懷,愛滿人間,見證生命奇跡!