“劉主任，我又來找您復診了！”一個周二的上午，市二醫院普外二科劉翔凌主任在門診又見到了“老朋友”程先生。

  3個月前，程先生突然感覺肚子難以言狀的不舒服，起初以為吃壞肚子，忍忍就好，并沒放在心上。可是隨著時間推移，這情況不但沒有消失，反而越來越嚴重，出現了腹痛、腹脹甚至停止排氣排便的癥狀。在家人的建議下，程先生來到市二醫院普外二科找到了劉翔凌主任，經過細致且全面的檢查，劉主任告訴程先生：“你肚子里可能長了間質瘤！”

  胃腸間質瘤，它是什么？

  是胃癌、腸癌嗎？

  嚴重嗎？

  腸道間質瘤 Gastrointestinal Stromal Tumor，GIST

  一種罕見但不容忽視的胃腸道腫瘤，起源于胃、腸道的間質細胞。它可能發生在消化道的任何部位，它們通常發生在胃（50%-70%）、小腸（20%-30%）或結直腸（10%）等部位，但也可能出現在食管（2%-5%）和腸系膜等區域。

  與我們所熟知的癌癥有所不同，癌指的則是上皮組織的惡性腫瘤，胃腸間質瘤中的“間質細胞”是組織學和病理學上的一個術語，指的是胚胎發育時，由中胚層的間充質分化發育來的組織細胞的統稱，例如結締組織細胞、脂肪組織細胞、脈管組織細胞、骨及軟骨組織細胞、黏液組織細胞、淋巴造血組織細胞、橫紋肌及平滑肌組織細胞、滑膜細胞等均屬于間葉組織。

  雖然胃腸間質瘤是一個相對罕見的瘤種，其只占消化道腫瘤的約1%-3%，但由于我國人口基數大，患者總體數量仍不可小覷，國內每年就約有3萬新發病例。

  胃腸間質瘤的最大特點就是不易被察覺，患者在初期往往沒有任何癥狀。隨著腫瘤變大，患者會出現惡心、嘔吐、消化道出血、腹部疼痛的癥狀，但這些癥狀并不是胃腸間質瘤所特有的，很難引起重視。由于發病部位在腹腔，加之早期癥狀不明顯，很多患者是在腫瘤長到很大、能被自己摸到的時候才會來醫院就診。據統計，約20%的病例在確診時已處于晚期階段。因此，早期診斷和綜合治療是至關重要的。

  目前，胃腸道間質瘤的診斷主要依靠影像學檢查（如CT、MRI等）和組織學檢查（如活檢或手術切除標本）。這些檢查可以幫助醫生確定腫瘤的位置、大小和惡性程度。

  胃腸間質瘤是良性還是惡性？

  胃腸間質瘤是一種具有惡性潛能的腫瘤。其“惡性潛能”根據腫瘤大小、原發部位和病理報告中的核分裂像計數，用“極低危”“低危”“中危”“高危”來評估胃腸間質瘤的危險度。危險度越高，惡性和復發的風險越大。

  得了這病咋辦？

  由于對化療和放療不敏感，胃腸間質瘤主要的治療手段有兩種：手術切除、靶向藥物治療。

  隨著微創技術和內窺鏡技術的發展，當間質瘤在胃內且體積較小時，可以采用內鏡下切除的治療。而更多時候，外科手術切除是胃腸道間質瘤首選治療方法，需要通過腹腔鏡等微創治療技術，完整切除腫瘤實現根治。程先生就屬于這后者。

  在充分的準備之后，景德鎮市第二人民醫院普外二科劉翔凌主任團隊為程先生開展了手術治療。在醫護的默契配合下，手術順利切除了程先生位于小腸的瘤子，但是因為腫瘤體積巨大，危險度分期仍然達到高危險度，需要進行輔助治療。

  胃腸間質瘤的輔助治療以靶向治療為主，對于轉移性或無法手術切除的患者來說是一種重要的選擇。胃腸道間質瘤的一線治療藥物是一款現如今大家耳熟能詳的藥物——“甲磺酸伊馬替尼”，也就是電影《我不是藥神》中的藥物原型“格列衛”。它不僅是治療“白血病”的“神藥”，也是治療胃腸間質瘤的一線靶向藥物。

  胃腸間質瘤能治好嗎？

  胃腸間質瘤作為一種擁有惡性潛能的腫瘤，它的預后因多種因素而異，包括腫瘤大小、惡性程度、治療方法等。總體而言，它的治療效果在實體瘤中屬于比較好的。

  如果是可切除的胃腸間質瘤，患者根據病理結果被判斷為術后復發風險極低，基本可以被治愈，能像正常人一樣工作生活。

  即使是首次診斷被認定為無法手術、已經發生轉移或者是切除術后復發的晚期患者，胃腸道間質瘤的總體治療效果也比許多惡性腫瘤好。患者除了靶向藥物綜合治療之外，定期隨訪對于早期發現復發和轉移病灶、及時調整治療方案至關重要。從目前的治療效果來看，胃腸道間質瘤晚期患者的中位生存時間已經從1.5年提高到5年以上，甚至20%的患者可以生存超過10年，處于“帶瘤生存”的狀態。

  7月13日是全球胃腸間質瘤關愛日，早發現、早治療是戰勝該疾病的關鍵。如果您或您身邊的人有相關癥狀或疑慮，可及時到景德鎮市第二人民醫院的普外二科門診就醫并咨詢專業醫生的意見。