以下文章來源于醫學界消化肝病頻道 ，作者楊衛生

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  其實胃腸鏡檢查并不是你想象中那么痛苦……

  話說目前醫學界有一句話很流行：一切不包括胃腸鏡的體檢都是耍流氓。在消化界，有學者說：其實幸福離我們很近，近到只有一條胃鏡的距離；又有學者說：生與死之間，可能就是一次腸鏡的距離。

  這些警示語乍一聽起來似乎有些夸張，但每一句話的背后其實都有一個或數個不堪回首、令人心痛的故事，字里行間也無不在強調胃腸鏡檢查的重要性。作為經常持鏡在手的內鏡醫師，應該都能深刻體會到以上話語的內涵。

消化道腫瘤不可小覷

  2019年1月，國家癌癥中心發布了最新的全國癌癥統計數據（全國腫瘤登記中心的數據一般滯后3年），報告顯示，近十幾年來，我國惡性腫瘤的發病率和死亡率均呈明顯上升態勢，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。消化道腫瘤依然是我國主要的惡性腫瘤，全球約50%的消化道腫瘤發生在中國，在發病率和死亡率最高的6種癌癥中，消化道腫瘤占據了三席：胃癌、食管癌和結直腸癌，其中胃癌發病率及死亡率分別居第二位和第三位。

  我國消化道早期腫瘤診斷率低，85%左右的患者被確診時已經到了中晚期，五年生存率很低。同為消化道腫瘤高發的日本和韓國，他們的消化道早期腫瘤診斷率高達70%以上，而我國目前僅為15%左右，這也是我國消化道腫瘤死亡率高的主要原因。

  胃腸鏡檢查必不可少

  臨床上，總會遇到這樣的情況：有些人年年做體檢，結論是身體倍兒棒，可是有一天做胃鏡或結腸鏡檢查時，卻發現生命已進入倒計時；也有些人因為邂逅了一次胃腸鏡，而與死神擦肩而過。因為消化道早癌的早期癥狀就是沒有癥狀，而一旦患者出現了癥狀，很多往往已是中晚期，雖然積極治療，但罪惡的種子已經播出去了，預后仍不理想。通過胃腸鏡的規范檢查，我們可以有效觀察到消化道的狀況，進行腫瘤的早期評估，也可以及時發現早期病變并快而處之。

  最近，幾個追求健康幸福的朋友做了個體檢，希望我能解讀一下檢查結果。我仔細看了一下體檢報告書，檢查項目還是比較齊全，包括各種抽血化驗（血常規、肝腎功能、血糖血脂、腫瘤標志物等），腹部彩超、胸部X線等，都沒有發現大問題，而胃腸鏡檢查卻是空白。他們當中有的已經步入了中年，有的有煙酒習慣或不良飲食習慣，雖然沒有明顯的消化道癥狀，但我還是建議他們做一次胃腸鏡檢查，但他們心生恐懼，猶豫不決。

  胃腸鏡檢查到底有多恐怖？

  關于胃腸鏡檢查的體驗眾說紛紜，有人說“比生孩子還難受”，也有人說“有些不適但可以接受”，而傳播最為廣泛的往往是那些駭人聽聞的痛苦感受。在內鏡室呆久了，總會聽到受檢者各種難受甚至夸張的描述：比如做胃鏡時嘔吐不止、呼吸不暢、口水橫流、淚如泉涌、雙腿掙扎、度秒如年......做結腸鏡時則腹痛難忍、腹脹如鼓、翻江倒海、滿頭大汗、大腦中只剩一片黑暗、感覺身體被掏空......但也有不少人做完胃腸鏡后表示，并沒有傳說中的那么恐怖，完全可以接受，做胃鏡時會有些惡心，做腸鏡時會有些腹痛腹脹，堅持一下就過去了。

  每一位受檢者對胃腸鏡檢查的認知水平、耐受程度，檢查時的身體狀況、配合情況各異，在加上內鏡醫生的臨床經驗和操作手法也有所不同，其感受難免會有差異。一千個受檢者就有一千個哈姆雷特，誰做誰知道，完全沒有必要受別人的影響望而卻步。

  筆者3年前在進修學習時曾以身試鏡，鼓足勇氣體驗了一回。胃鏡下咽部的時惡心比較明顯，咽幾下就慢慢適應了，當然自己配合得也不錯：聽從指令，呼吸平穩緩慢，鼻子吸氣、嘴巴哈氣。緊接著又做了結腸鏡檢查，自己體型瘦長、痛覺又敏感，心理上有了一些準備。充氣時腹脹感明顯，通過乙狀結腸的時候確實有些疼痛難忍，操作的老師通過退鏡解襻、適當吸引、旋轉拉鏡后，痛覺就慢慢地消失了。操作結束后，和大多數人一樣，有一種如釋重負的感覺。

  其實自身體驗內鏡真算不了什么，有些醫生，勇氣更嘉，都能夠自己給自己做胃腸鏡。江西鄱陽東湖醫院內鏡室的楊傳鼎醫生，曾站著給自己做胃鏡；浙江余姚市人民醫院消化內科的周建波主任，曾坐著給自己做腸鏡；更有“史上最自虐的內鏡醫生”江蘇泰州市人民醫院腔鏡中心副主任伏亦偉醫生（內鏡界人稱“浮萍”），為了改進操作，竟給自己做了7次胃腸鏡，其中5次胃鏡、2次腸鏡，引發網友驚奇，同行贊嘆。

醫生“內鏡自虐圖”

  可見胃腸鏡并沒有那么難受，也沒有那么可怕

  對于那些因各種原因而無法耐受或不能接受普通胃腸鏡的人來說，無痛胃腸鏡無疑是一種較好的選擇，當然需排除有禁忌證的患者。無痛胃腸鏡即靜脈注射適量的短效麻醉鎮靜藥物，使患者在數秒內進入睡眠狀態，全身放松后再進行胃腸鏡檢查。與手術級別的全麻不同，靜脈麻醉的鎮靜程度低，藥物起效時間短，代謝速度快。檢查結束后，患者很快清醒，無明顯不適，正如很多過來人所說：在睡夢中就輕松完成了無痛苦的胃腸鏡檢查。隨著人們對舒適化醫療服務需求的不斷提高，我國開展無痛消化內鏡操作的單位越來越多，普及和推廣舒適化消化內鏡診療也是必然的趨勢。

  鼓起勇氣去做一次胃腸鏡

  筆者曾在數月前也做了一次無痛胃腸鏡檢查，當時使用的麻醉藥物是丙泊酚，它是目前無痛消化內鏡檢查時使用最廣泛的靜脈麻醉藥物，很多麻醉科醫生喜歡將這種藥物稱為“牛奶”。只記得給藥的瞬間自己大腦里一片空白，然后就沒有了記憶，一覺醒來，只覺眼前一亮，妙不可言，美哉美哉。“檢查結束了嗎？怎么一點感覺也沒有？”當然，這種美妙之旅的背后，是完善的監護設備和麻醉醫護人員全程的保駕護航。

  但是有些人還是會擔心無痛消化內鏡檢查時麻醉藥物的副作用，比如對呼吸、循環的抑制，有的人甚至認為麻醉會影響記憶力。實踐中我們發現，麻醉期間的不良反應持續時間短，多為一過性，采取一般性的措施后基本可緩解。多數研究表明，無痛胃腸鏡檢查對患者的心肺功能影響較小，不會引起明顯的呼吸及心血管抑制，是安全有效的。在操作期間，麻醉醫護人員將全程監護，判斷和掌握鎮靜麻醉的程度，積極防治麻醉期間可能的意外和并發癥，為內鏡醫師創造最佳的條件。

  目前常規使用的鎮靜麻醉藥物，在體內作用時間很短，藥物會很快代謝，患者會逐漸清醒。隨著麻醉技術的進步，目前尚無證據表明麻醉會對大腦產生實質性損害，所以也不用擔心會影響記憶力等問題。

  話題又回到了開始，在我的科普和勸說下，朋友們都接受了胃腸鏡檢查，有的選擇了普通內鏡，有的擇了無痛內鏡，檢查過程配合滿意，檢查結果和自己的一樣，都是幸運的，沒有發現令人擔憂的情況，但這還沒有結束，以后還要根據具體情況而定期復查。

  人到40歲，就應該開始人生的第一次胃腸鏡檢查，對自己的胃腸道狀況有個基本的了解。對于幽門螺旋桿菌感染的人群，胃癌高發地區的人群，有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎等疾病的人群，有胃癌家族史的人群，有不良飲食習慣的人群（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、酗酒等），都應考慮行胃鏡篩查并定期復查。對于不明原因的慢性腹瀉、長期腹痛、消瘦貧血、排便異常，間歇便血等情況，都應及時行結腸鏡篩查并定期復查。

  雖然消化道腫瘤多發，但其是可防可治的，早期篩查至關重要，胃腸鏡檢查是發現早期胃腸癌的主要手段。王貴齊教授指出：消化道腫瘤的篩查刻不容緩，其實腫瘤它不是查出來的，無論你查不查，它都會在那里，不能因為我們有癥狀了才到醫療機構進行胃腸鏡檢查。李兆申院士強調：消化道腫瘤篩查應上升到“國家計劃”，公眾一定要知道篩查的重要性，變被動體檢為主動體檢，變被動檢查為主動預防。

  人的生命是脆弱的，生與死之間，有時就是一次胃腸鏡的距離。生活是美好的，健康幸福都掌握在每個人自己的手中，千萬不要讓遲來的胃腸鏡檢查給人生帶來永遠的遺憾。