便秘知多少？

  便秘是常見的臨床癥狀，在生活中飽受便秘困擾的人不在少數。它嚴重影響人們的日常生活，部分患者反復就醫或濫用瀉藥，增加了不少醫療費用。為此，市二醫院消化內科，精心準備了這期科普。

  什么是便秘？

  便秘是一種癥狀，表現為排便困難和 (或)排便次數減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排便費時、排便不盡感、肛門直腸堵塞感和需輔助排便。排便次數減少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少為6個月。

  便秘的患病率如何？

  隨著飲食結構改變、生活節奏加快和社會心理因素影響，慢性便秘的患病率呈上升趨勢。我國成人慢性便秘的患病率為4.0%-10.0%。慢性便秘患病率隨年齡增長而升高，女性的患病率高于男性。

  北京地區的調查發現，便秘的癥狀譜以排便費力最為常見(76%)，其他癥狀依次為排便次數減少(65%)、排便不盡感(54%)、大便硬結(52%)、肛門直腸堵塞感(36%)和需輔助排便(18%)。

  便秘有哪幾種類型？

  根據有無臟器器質性病變因素,便秘可分為功能性便秘和器質性便秘。

  什么是功能性便秘？

  功能性便秘是指無明確臟器器質性病變引起的便秘，主要包括：

  (1)不良的飲食習慣：如進食過于精細、進食量少或食物中缺少纖維素，同時不注意補充水分,使食物殘渣缺少對腸道的有效刺激,在腸道內停留過久，其中水分被過度吸收，糞便干結成塊而形成便秘。

  (2)不良的生活習慣：久臥久坐、缺乏運動 、生活不規律、沒有養成良好的排便習慣都會使腸道蠕動減弱，降低腸道神經細胞的興奮性，使排便反射難以形成，最終導致便秘。

  (3)結腸運動功能紊亂：常見于腸易激綜合征，系由結腸及乙狀結腸痙攣引起，部分患者可表現為便秘與腹瀉交替。

  (4)腹肌及盆腔肌張力不足：排便推動力不足，難以將糞便排出體外。

  (5)精神因素：精神壓力大、精神衰弱、焦慮、抑郁、失眠等精神因素打亂了正常的排便習慣。

  (6)藥物因素:引起便秘的藥物很多,主要有制酸劑、胃腸解痙藥、降血壓藥、抗腫瘤藥、抗哮喘藥、抗抑郁藥等,其中抗腫瘤藥和阿片類止痛藥物最為常見。

  器質性便秘的病因有哪些？

  引起便秘的器質性疾病主要包括結腸原發疾病、腸道外病變和全身性疾病。(1) 結腸原發疾病：如結腸良惡性腫瘤、先天性巨結腸、或腸道內炎癥、腸扭轉、腸套疊等引起的腸腔狹窄或梗阻。(2)腸道外病變：如腹腔或盆腔內腫瘤的壓迫、肛周膿腫、痔瘡等引起大便排出通道受阻。(3)全身性疾病：如甲狀腺功能減退癥、糖尿病、尿毒癥、高鈣血癥、低鉀血癥、腦血管意外、截癱、多發性硬化、皮肌炎等，可使腸肌松弛、排便無力而導致便秘。

  便秘有哪些危害？

  長期便秘危害多多，以下列舉幾項便秘對人體的危害：

  (1)誘發心理疾病：長期便秘,部分患者易出現失眠、煩躁、抑郁、焦慮等精神心理障礙，可影響工作、學習及日常生活。

  (2)誘發腫瘤：如果出現長期便秘情況，由于胃腸蠕動減慢，干燥的糞便在腸道內滯留時間較長，會對腸粘膜的上皮細胞造成刺激，使其出現異常轉變，容易誘發結直腸癌。

  (3)誘發心腦血管疾病：便秘患者通常會用力排便，可使腹壓長時間增高，減少了回心血量，同時使顱內壓持續增高,易導致惡性心律失常及腦血管意外的發生，從而危及生命。

  (4)直腸脫垂和肛周疾病：便秘患者排便時間延長可導致不同程度的直腸脫垂和肛周疾病，如痔瘡、肛裂等，出現便血、肛門疼痛、肛周炎等。

  (5)便秘可使腹部脹滿，產生惡心、厭食、營養不良等。

  便秘如何治療？

  對于長期便秘和無明顯原因突發便秘的患者，應常規行腹部檢查，除外器質性病變因素，發現問題及時處理，緩解便秘癥狀。功能性便秘占便秘大多數，一般采取合理的飲食習慣，避免偏食及進食過少或進食過于精細。適當進食粗糧及含纖維素較多的蔬菜水果，并養成適量飲水的好習慣。根據自身情況，盡量固定排便時間段，形成條件反射，養成良好的排便習慣。增加體育鍛煉，避免久臥久坐；勞逸結合，緩解工作壓力，積極調整心態，大多數便秘是能夠改善的。必要時可根據情況服用一些瀉劑藥物及灌腸等治療。

  需要特別提醒的是，市場上銷售的清腸、排毒養顏類保健品都含有蘆薈、大黃等蒽醌類藥物，長期服用會發生結腸黑變病，千萬不能長期服用；長期使用開塞露通便，會產生依賴，使排便更加困難。使用通便藥還是要根據循證醫學證據來選擇，盡量選擇A級藥物。（A級為推薦最高級別，見下圖）。對于長期便秘且改善不明顯的患者，還是需要去醫院檢查，以排除其他疾病所致的便秘。