腦卒中，民間和中醫稱”中風“，是一種嚴重威脅人類健康和生命的疾病，具有發病率高，復發率高，死亡率高，致殘率高的特點，那么，到底什么是腦卒中？為什么強調時間就是大腦呢？

  下面我們便通過以下的問答來走近腦卒中

  1　什么是腦卒中？

  腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中，前者為大腦的血管突然堵塞造成大腦缺血、缺氧，又叫”腦梗死“或”腦血栓形成”，后者為大腦的血管突然破裂出血，就是通常所說的”腦出血“或”腦溢血“，判斷腦卒中簡單快速的辦法是FAST準則：

  F（Face）:患者是否能夠微笑？是否感覺一側面部無力或者麻木？

  A（Arm）:患者能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？

  S（Speech）:患者能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？

  T（Time）:如果上述三項有任一項存在，就要立即撥打急救電話120。

  2　腦卒中的危險因素有哪些？

  腦卒中的危險因素有很多，其中高齡、種族、腦卒中家族史等，為不可控制的危險因素，而高血壓病、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等屬于可以控制的危險因素：所以，預防腦卒中，要戒煙限酒，控制體重，有相關疾病要及時就診，遵醫囑治療。

  3　為什么說時間就是大腦呢？

  溶栓治療是急性缺血性卒中（急性腦梗死）最有效的治療措施，可大幅降低致殘率和致死率。但溶栓具有嚴格的“時間窗”，從發病到溶栓，不能超過4.5小時，并且越早溶栓效果越好，所以說“時間就是大腦”！      

  下圖是前段時間在我科住院的老奶奶，今年84歲，入院時肢體偏癱，口齒不清：

  因送至醫院及時，經我科聶新來副主任醫師判斷后，立即予以靜脈溶栓治療，幾天后老奶奶的身體便基本恢復至發病前的狀態。

  對于中風患者而言，早幾小時就診及時溶栓，病人很可能會重新站起來，生活可以自理，但如果晚幾小時就診就失去溶栓機會，可能會造成終身癱瘓，給家庭和社會帶來沉重的負擔。“與時間賽跑”應成為醫者與患者的共識。

  4　為什么會有時間窗？

  這是由腦組織的特點決定的，腦組織對缺血、缺氧性損害非常敏感。腦血流中斷30秒即發生腦代謝改變，1分鐘后神經元功能活動停止，超過5分鐘即可造成腦組織不可逆的損害。

  急性腦梗死病灶是由缺血中心壞死區及其周圍的缺血半暗帶組成的。缺血中心壞死區的腦組織發生不可逆性損害，但缺血半暗帶由于存在側支循環，腦缺血程度較輕，尚有大量存活的神經元，僅功能缺損，具有可逆性。缺血中心壞死區和缺血半暗帶是一個動態的病理生理過程，靜脈溶栓挽救的就是圖中的藍色部分，隨著缺血程度的加重和時間的延長，中心壞死區（紅色部分）逐漸擴大，缺血半暗帶（藍色部分）逐漸縮小、壞死，時間若大于4.5小時，已然造成不可逆改變，即使溶栓，血管再通，臨床癥狀依然存在并且會顯著增加出血風險。

  5　只要在4.5小時內就可以溶栓嗎？

  并不是所有4.5小時內發病的急性腦梗死病人都能夠施行溶栓治療。發病時年齡太大、凝血異常、活動性出血的存在、血壓太高、血糖太高、近期手術外傷病史等都有可能導致出血風險增大，所以，一定要在醫生指導下進行！

  6　溶了栓就一定會越來越好，不留后遺癥嗎？

  溶栓藥不是神藥，且具有一定的風險，數據分析顯示每100名卒中患者接受阿替普酶靜脈溶栓治療，32位患者獲益（其中13位身體完全正常或接近正常，19位較好），3位較差（其中2位惡化，1位嚴重殘疾或死亡）。換句話說，溶栓治療后，100人里只有大約13個人可以像上面的老奶奶一樣完全或基本恢復。

  7　不溶栓就好不了嗎？

  部分患者血栓可能發生自溶，有自然再通的可能；側支循環良好的患者可以代償；最后一點也是很重要的一點：積極的康復鍛煉可以有效促進神經功能的恢復。

  注：本文照片發布已征得患者及家屬同意。

  其實今天講了這么多，最希望大家記住的仍然是“時間就是大腦”這句話，若發現親人朋友病情疑似腦卒中，請盡快送至醫院救治！

  景德鎮市第二人民醫院卒中中心急救電話：0798-8202078