如果說眼睛是心靈的窗口，那么瞳孔則是通往人體內部的一扇天窗。透過這扇天窗折射出的人體征象，急救醫學工作者就可初步判斷相應的急癥疾病。

    如人們所熟知的那樣，正常的瞳孔為圓形，黑色透明，兩側等大，直徑約2．5毫米，除生理調節變化外，若瞳孔直徑小于1．5毫米或大于5毫米，邊緣不規則，色澤異常，對光反應遲鈍或消失等，常常會揭示著一些疾病的發生。

    急癥疾患發生時，瞳孔通常會伴隨哪些異常改變呢?

   瞳孔擴大  多見于顱腦外傷、腦血管病、重癥的乙型腦炎、化膿性腦膜炎等，若伴有光反射消失、眼球固定，伴深昏迷或去大腦強直，多為原發性腦干損傷或臨終前征象。  

  瞳孔縮小  多見于乙醇(又稱酒精)中毒、安眠藥中毒以及老年人的腦橋腫瘤、腦橋出血，也可見于糖尿病。另外，有機磷、嗎啡中毒甚至可出現針尖樣瞳孔。若伴有光反射遲鈍、中樞性高熱、深昏迷，為腦橋損傷表現。

    兩側瞳孔大小不等常見于腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等。

    兩側瞳孔大小多變伴有光反射消失、眼球分離或異位，多為中腦損傷表現。

    兩側瞳孔大小極端不同，或不是圓形瞳孔常見于脊髓結核、腦脊髓梅毒。

    瞳孔呈白色見于白內障、虹膜睫狀體炎、青光眼、高度近視，或全身性疾病，如糖尿病等并發癥，也可因外傷所致。人到老年，糖尿病患者或眼外傷，都能引起白內障，如發現自己的瞳孔變白，應去眼科、內科做詳細檢查。

    瞳孔呈黃色以手電光或燈光照射瞳孔，眼底深處發出一種像夜間貓眼的黃光反射，醫生稱這種癥狀為“黑蒙貓眼”，多半是視網膜母細胞瘤的表現，多見于7-8歲以下的兒童，有一定的家族性和遺傳性，惡性度高。如不及時冶療，當擴散到顱內、眼球外或遠處臟器時就可致命，少數見于眼內化膿(玻璃體膿病)。

    瞳孔呈紅色  常見于眼外傷或某些眼內出血疾患。根據眼內出血的多少可有不同的形態，視力可有不同程度的損害。

    瞳孔呈青綠色  正常眼球內具有一定的壓力，當眼壓過高發生青光眼時，可由于角膜霧狀水腫及眼內一系列改變，使瞳孔發出一種青綠色反光，青光眼(又稱綠內障)即由此得名。青光眼病人的眼球會變得像硬橡皮一樣，自己也會覺得雙眼脹痛欲裂。